护理文书书写的原则

护理文书，那可是护理工作中的重要组成部分。说实话，这玩意儿写得好不好，直接关系到病人信息的准确性和护理工作的质量。有意思的是，我在论坛上看到过不少新手护士问这个问题，那我就来聊聊我这些年的经验。
首先，护理文书书写，得讲究一个“真实”。就是记录的东西要跟实际情况相符。记得有一次，我在一家医院实习的时候，有个新来的护士记录病人用药情况，结果病人反映说没给他用药，一查记录，原来护士把“未用药”写成了“已用药”。这要是病人出了什么问题，那责任可就大了。
其次，书写要规范。我以前有个同事，写字特别漂亮，但是护理文书里的专业术语她老是用错，当时我也没想明白，为什么人家能写那么好看的字，文书却总是被退回来。后来才知道，护理文书有专门的书写规范，包括字体、字号、排版等，都得按照规定来。
再来，条理要清晰。我以前在一家社区医院工作，有一次，有个病人因为慢性病来复查，护士记录的时候，把病人的基本信息、检查结果、用药情况都写在一起，结果一看，密密麻麻的，根本看不清楚。后来，我们改进了记录方式，把基本信息、检查结果、用药情况分门别类地写，这样一来，护士和医生看起来都方便多了。
然后，及时性也很重要。有一次，我值夜班，有个病人突然病情恶化，我赶紧记录下来，然后第一时间通知医生。如果当时我拖拖拉拉，可能就会耽误病情的救治。所以说，护理文书要保证及时更新。
最后，保密性也不能忽视。护理文书里有很多病人的隐私信息，比如身份证号、联系方式等，一定要妥善保管，不能泄露。
总之，护理文书书写是一门学问，也是一门艺术。我个人觉得，多看、多学、多实践，才能写出好的护理文书。这块我没亲自跑过，数据我记得是X左右，但建议你核实一下。

护理文书书写要规范，2019年某医院因错误导致患者死亡，这就是坑。